食管癌的常见症状 图片来源：《科普中国·肿瘤防控科普丛书：全面说食管癌》

食管癌是常见的消化道肿瘤，也是一种与饮食习惯紧密相连的恶性肿瘤。我国是食管癌高发区，患者的发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。8月24日是食管癌患者关爱日，我们就来聊聊哪些饮食习惯可能在不知不觉中“催生”食管癌？身体出现哪些苗头，得赶紧去做检查？

食管癌的“偏爱”对象

吃饭狼吞虎咽、总爱吃滚烫的食物、饮食偏咸、经常吃腌制食品这些习惯，都得多留意。中国人常说“趁热吃”，很多食物热乎时确实更美味，但这个“热”得有个度。研究发现，长期吃65℃以上的热饮或食物，会对食管黏膜造成物理性损伤，反复的损伤时间长了，黏膜可能出现不典型增生，患食管癌的风险自然就跟着增加了。

家里有直系亲属得过食管癌的人要警惕。食管癌有家族聚集的特点，这可能是因为一家人基因相近，也可能是因为同住一个环境、有相同的生活习惯，共同接触了某些容易诱发癌症的因素。

口腔卫生不好，也可能增加得食管鳞癌的风险。比如牙齿掉得多、不经常刷牙、牙周有问题等，都可能是潜在的危险因素。研究发现，牙齿严重脱落的人，得食管鳞癌的风险会比普通人高1.5倍。此外，牙周炎的一种重要致病菌叫牙龈卟啉单胞菌，是引发食管癌的高危因素之一。这种细菌会附着在食管的上皮细胞上，不仅可能让食管癌治疗时对化疗药不敏感，还和食管癌患者治疗后恢复差、预后不好有很大关系。

有上消化道症状，如恶心、呕吐、反酸、腹胀、胸疼等的人群，可要多上点心。食管腺癌和胃食管反流的关系很紧密，特别是那种反流症状持续时间长、反应还挺严重的，得这种癌的风险会更高。

此外，有吸烟、饮酒等不良生活习惯的人，以及自身曾患过头颈部肿瘤的人，也属于食管癌的高发人群。

食管癌的“预警信号”

食管里有食物通过缓慢、滞留或哽噎的感觉。食管癌患者常常会觉得食管口变窄，下咽食物时又困难又有停留感。这些症状只在咽食物、喝水时出现，吃完后就会消失。

食管内有异物感。食管癌患者会觉得食管里像有东西卡在那儿，感觉食物黏在了食管上，咽不下去，就算不做吞咽动作，这种异物存在的感觉也依然存在。

进行性吞咽困难是明显症状。患病后，吞咽时会出现哽噎感，而且随着病情加重，这种症状会越来越明显。在病情初期，会有吞咽不适或不顺畅的感觉。如果病情进一步发展，就会出现哽噎感，这种情况大多在吞服像烙饼、干馍这类不容易彻底嚼碎的食物时才会出现。随着病情自然进展，会逐渐发展到连液体食物也咽不下去。

胸骨后疼痛在早期食管癌患者中较常见，多在咽下食物时出现，疼痛部位可感知，性质包括烧灼样、针刺样、牵拉摩擦样。疼痛轻重与食物性质相关，吞咽粗糙、热食或刺激性食物时痛感明显，吞服流质、温热食物时较轻，且进食后会减轻甚至消失。该症状虽可经药物暂时缓解，但会反复出现并持续较长时间。

声音嘶哑。食管癌的病变本身，或是转移到淋巴结的癌细胞，都可能直接侵犯或压迫喉返神经，进而导致声音嘶哑。因此，一旦出现声音嘶哑的情况，要警惕食管癌的可能性，及时做相关检查，以便尽早发现潜在病变。

［作者系河南省肿瘤医院（中国医学科学院肿瘤医院河南医院）内科主任医师］